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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健保定額改定率 醫界仁智互見 : 【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。 醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。 詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。 至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。 但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。 根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。 朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。 他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。 「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
對於都更牛步化的問題，台北市長柯文哲今(18)日在臉書貼文表示，過去都更審議時間多達3.5年，透過北市府推出的「168專案」加速下，平均只要139天，大幅提升行政效率。 柯文哲指出，在台北，一半以上房子屋齡超過30年，根據內政部營建署的模擬，去年2月的台南強震如果發生在台北，將會造成4千棟房屋倒塌，傷亡數字難以估計。所以不管多困難，為了生命安全，北市府一直把都更當成最重要的工作在做。 柯文哲說，就像以前每逢選舉候選人必去的蘭州、斯文里整宅，屋況很不好，但因為產權複雜難以處理，改建說了半個世紀。北市府決定扛起來，主動協助推動公辦都更，目前已經有96%居民完成權利變更，預計明年3月就能開工。 柯文哲表示，蘭州、斯文里這麼困難的都更都推得動，對其他都更案將會是一大鼓勵。未來包括南機場一二三期整宅、水源二三期整宅，都可以複製蘭州、斯文里的成功模式。 柯文哲說，另外，公部門的冗長作業流程，常常是都更緩慢的主因，所以北市府推動「168專案」：「100%」居民同意的民辦都更案，在「6個月」內拿到建照，若需權利變換，則多加2個月(「8個月」）。 柯文哲強調，過去都更審議時間多達3.5年，透過「168專案」的加速下，平均只要139天，大幅提昇行政效率。 柯文哲最後說，都更真的很麻煩，漫長的協調與作業流程，常常讓承辦人員感到挫折，儘管如此，北市府會提出解決方案，盡力挪開各種制度與法律上的阻礙，讓大家都有權利、儘速享有一個安全、乾淨、便利的居住環境。
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